Какие дерматологические заболевания связаны с дисбиозом кишечника согласно данным статьи?
А
Псориаз, витилиго, алопеция и меланома
Б
Акне, атопический дерматит, псориаз и розацеа
В
Экзема, себорейный дерматит, ихтиоз и крапивница
Г
Рожистое воспаление, импетиго, фурункулёз и онихомикоз
Вопрос 3
Что такое «синдром дырявого кишечника» (leaky gut) применительно к старению кожи?
А
Снижение всасываемости питательных веществ, ведущее к дефициту коллагена в коже
Б
Повышение проницаемости кишечной стенки с проникновением бактериальных компонентов в кровоток, что запускает хроническое системное воспаление (inflammaging)
В
Полная атрофия ворсинок кишечника, нарушающая иммунный ответ
Г
Усиленная моторика кишечника, ускоряющая транзит микробиоты и снижающая её разнообразие
Вопрос 4
Что происходит с разнообразием кишечной микробиоты у пожилых людей?
А
Разнообразие увеличивается, что укрепляет иммунитет
Б
Разнообразие снижается, что ухудшает здоровье хозяина
В
Разнообразие стабилизируется после 60 лет
Г
Разнообразие изменяется только при наличии хронических заболеваний ЖКТ
Вопрос 5
Какой из перечисленных факторов НЕ относится к причинам inflammaging (воспалительного старения)?
А
Генетическая предрасположенность
Б
Повышенная проницаемость кишечника и изменения микробного состава
В
Повышенное потребление пробиотиков в рационе
Г
Клеточное старение (senescence) и окислительный стресс
Раздел 2 — Кожная микробиота и возрастные изменения
Вопрос 6
В отличие от кишечника, что происходит с разнообразием кожной микробиоты у пожилых по данным большинства исследований?
А
Снижается, поскольку кожа становится более сухой и менее питательной средой
Б
Остаётся неизменным — микробиом кожи стабилен на протяжении всей жизни
В
Увеличивается
Г
Увеличивается только на коже лица, снижается на конечностях
Вопрос 7
Какая тенденция в изменении кожной микробиоты характерна для пожилых людей согласно данным нескольких когортных исследований?
А
Увеличение Cutibacterium и снижение Corynebacterium
Б
Снижение Cutibacterium и увеличение Corynebacterium и Proteobacteria
В
Равномерное снижение всех микроорганизмов
Г
Увеличение Staphylococcus и снижение Proteobacteria
Вопрос 8
Что происходит с pH кожи с возрастом и какое клиническое последствие это имеет?
А
pH снижается (кожа становится кислее), что подавляет рост нормальной микробиоты
Б
pH повышается (кожа становится щелочнее), создавая среду, благоприятную для патогенных микроорганизмов
В
pH остаётся стабильным в диапазоне 5,0–5,5 независимо от возраста
Г
pH колеблется в зависимости от сезона, но не от возраста
Вопрос 9
С какой возрастной кожной проблемой связывают повышение численности Corynebacterium на коже пожилых?
А
Усиление акне и расширение пор
Б
Возрастание частоты эритразмы
В
Развитие себорейного дерматита
Г
Повышение риска контактного дерматита
Вопрос 10
Почему сухость кожи с возрастом парадоксально сопровождается повышением уровня натуральных увлажняющих факторов (NMF)?
А
NMF специально синтезируются сальными железами взамен утраченного себума
Б
Это компенсаторная реакция — NMF повышаются в ответ на снижение способности кожного барьера удерживать влагу
В
NMF вырабатываются бактериями как реакция на сухость кожи
Г
NMF накапливаются в коже, поскольку с возрастом они медленнее разрушаются
Раздел 3 — Кожный барьер и старение
Вопрос 11
Как классифицируется старение кожи и чем принципиально отличаются два его типа?
А
Гормональное и метаболическое: первое связано с менопаузой, второе — с нарушением питания
Б
Внутреннее (хронологическое) — преимущественно функциональные изменения; внешнее (фотостарение) — структурные и физиологические изменения от хронической инсоляции
В
Поверхностное (эпидермальное) и глубокое (дермальное): первое видимо, второе — только на УЗИ
Г
Острое и хроническое: первое обратимо при правильном уходе, второе — нет
Вопрос 12
Что происходит с тремя основными компонентами липидов рогового слоя при хронологическом старении кожи?
А
Церамиды снижаются, холестерин возрастает, жирные кислоты не изменяются
Б
Все три компонента (церамиды, холестерин, жирные кислоты) значимо снижаются
В
Снижаются только церамиды, остальные компенсаторно возрастают
Г
Жирные кислоты снижаются, церамиды и холестерин временно возрастают
Вопрос 13
Почему у пожилых пациентов после острого нарушения кожного барьера (например, после агрессивных процедур) восстановление занимает больше времени?
А
У пожилых снижена продукция коллагена, необходимого для быстрой регенерации
Б
Механизмы репарации барьера нарушены при старении, что ведёт к стойкому персистированию нарушений и хроническому воспалению кожи
В
У пожилых снижена плотность сальных желёз, необходимых для липидного восполнения барьера
Г
Иммунная система пожилых реагирует избыточно, замедляя регенерацию воспалением
Вопрос 14
Что происходит с клетками Лангерганса в коже при старении и каково клиническое значение этого изменения?
А
Их количество увеличивается, что приводит к гиперчувствительности кожи у пожилых
Б
Их количество снижается, а оставшиеся клетки хуже мигрируют в лимфоузлы и хуже представляют антигены T-клеткам
В
Они замещаются дендритными клетками дермы, что компенсирует снижение иммунного надзора
Г
Их функция не изменяется, снижение иммунной защиты обусловлено только нарушением T-клеточного звена
Вопрос 15
Как концепция «кожного барьера» определяется в контексте данной статьи — из каких четырёх взаимосвязанных компонентов он состоит?
А
Эпидермальный, дермальный, гиподермальный и сосудистый барьер
Б
Микробный, иммунный, химический и физический барьер
В
Антиоксидантный, противомикробный, водный и липидный барьер
Г
Структурный, функциональный, нейрогенный и иммунологический барьер
Раздел 4 — Микробиота как защитник кожного барьера
Вопрос 16
Как комменсальные стафилококки (коагулазонегативные виды) защищают кожу от Staphylococcus aureus?
А
Конкурируют с S. aureus за питательные вещества себума
Б
Продуцируют уникальные антибиотики и/или блокируют систему «кворум-сенсинга», необходимую для вирулентности S. aureus
В
Повышают pH кожи до уровня, неблагоприятного для S. aureus
Г
Стимулируют выработку иммуноглобулинов против S. aureus в коже
Вопрос 17
Как Cutibacterium acnes и виды Corynebacterium поддерживают кислый pH поверхности кожи?
А
Продуцируют молочную кислоту при ферментации глюкозы пота
Б
Вырабатывают липазы, расщепляющие триглицериды себума до свободных жирных кислот
В
Секретируют органические кислоты (пропионовую и уксусную) из собственного метаболизма
Staphylococcus epidermidis участвует в синтезе церамидов кожи. Каков механизм этого действия?
А
Напрямую синтезирует церамиды из жирных кислот себума
Б
Продуцирует сфингомиелиназу, расщепляющую сфингомиелин кератиноцитов с образованием церамидов
В
Стимулирует экспрессию генов синтеза церамидов в базальных кератиноцитах
Г
Ингибирует фермент, разрушающий церамиды, тем самым увеличивая их количество
Вопрос 19
Какой механизм фотозащиты обеспечивают микоспориноподобные аминокислоты (MAA), вырабатываемые цианобактериями?
А
Отражают УФ-излучение, действуя как физический фильтр
Б
Поглощают УФ-энергию и преобразуют её в тепло без образования свободных радикалов, а также предотвращают формирование пиримидиновых димеров
В
Стимулируют репарацию ДНК кератиноцитов путём активации нуклеотидной эксцизии
Г
Увеличивают синтез меланина как ответ на УФ-воздействие
Вопрос 20
Чем топическое применение антибиотиков у пожилых пациентов принципиально отличается от системного (перорального) с точки зрения влияния на микробиом?
А
Топические антибиотики более эффективны в борьбе с кожными патогенами и менее опасны в отношении резистентности
Б
Топические — вызывают немедленные локальные изменения микробиома; системные — влияют на весь микробиом, включая кишечный (ось кишечник–кожа)
В
Между ними нет различий — оба одинаково влияют на кожный микробиом
Г
Системные антибиотики не влияют на кожный микробиом, поскольку не достигают его в терапевтических концентрациях
Раздел 5 — Терапевтические стратегии для стареющей кожи
Вопрос 21
Какое соотношение физиологических липидов в эмолентах признано оптимальным для ускорения восстановления барьера при хронологически стареющей коже?
А
Равные части церамидов, холестерина и жирных кислот (1:1:1)
Б
Преобладание церамидов с небольшим количеством холестерина (3:1)
В
Холестерин:церамид:незаменимые СЖК:ненезаменимые СЖК в соотношении 3:1:1:1
Г
Только церамиды — без холестерина и жирных кислот для минимизации камедогенного эффекта
Вопрос 22
Какое значение pH рекомендовано для средств по уходу за кожей пожилых пациентов на основании клинического исследования с 4-недельным курсом применения?
А
pH 5,5–6,0 — близкий к физиологическому pH молодой кожи
Б
pH 3,5–4,0 — кислый диапазон
В
pH 6,5–7,0 — нейтральный, щадящий диапазон
Г
pH 4,5–5,0 — стандартный диапазон для любого возраста
Вопрос 23
Какую роль выполняет α-токоферол (витамин E) в стареющем роговом слое при топическом применении?
А
Стимулирует синтез коллагена в дерме при чрескожном проникновении
Ингибирует матриксные металлопротеиназы, разрушающие коллаген при фотостарении
Г
Нейтрализует свободные радикалы исключительно в дерме, не влияя на роговой слой
Вопрос 24
Чем подтверждена эффективность солнцезащитных средств с церамидами по сравнению с обычными санскринами при применении у пациентов со стареющей кожей?
А
Они обеспечивают более высокий SPF за счёт синергии церамидов с УФ-фильтрами
Б
Солнцезащитные средства с церамидами (и с антиоксидантами) лучше восстанавливают барьерную функцию кожи, чем обычный санскрин
В
Разницы в барьерном эффекте нет — добавление церамидов влияет только на текстуру продукта
Г
Церамидосодержащие санскрины рекомендованы только при атопическом дерматите, не при старении
Вопрос 25
В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании Lee et al. (2015) участники принимали Lactobacillus plantarum HY7714. Какова была продолжительность приёма и основные результаты?
А
4 недели; улучшение микробиомного состава кишечника без видимых изменений кожи
Б
12 недель; значимое снижение глубины морщин, улучшение блеска и эластичности кожи
В
8 недель; улучшение увлажнённости кожи без изменения морщин
Г
16 недель; снижение ТЭПВ и улучшение барьерной функции
Вопрос 26
Как работает Nitrosomonas eutropha в составе топического спрея для лица — каков механизм её антивозрастного действия?
А
Продуцирует молочную кислоту, снижающую pH кожи и стимулирующую обновление эпидермиса
Б
Ферментативно превращает аммиак пота в нитрит и оксид азота, оказывая противовоспалительное действие
Синтезирует антиоксидантные ферменты, нейтрализующие ROS в роговом слое
Вопрос 27
Чем синбиотики отличаются от пробиотиков, и какие результаты показало исследование Kano et al. (2013) с синбиотическим ферментированным молоком у 600 японских женщин?
А
Синбиотики = пробиотики + антибиотики; исследование показало улучшение эластичности кожи за 12 недель
Б
Синбиотики = пробиотики + пребиотики; исследование показало улучшение увлажнённости кожи и снижение воспалительных маркеров (фенола) за 4 недели
В
Синбиотики = несколько штаммов пробиотиков без пребиотиков; исследование выявило снижение глубины морщин за 8 недель
Г
Синбиотики = постбиотики + пробиотики; исследование показало улучшение барьерной функции за 6 недель
Вопрос 28
Что такое постбиотики и какой клинический эффект показало исследование с топическим постбиотиком EPI-7 у корейских женщин?
А
Постбиотики — живые бактерии в инактивированной форме; EPI-7 улучшил только увлажнённость кожи за 6 недель
Б
Постбиотики — биоактивные соединения, образующиеся в процессе ферментации; EPI-7 улучшил увлажнённость, эластичность и дермальную плотность за 3 недели, а также увеличил численность полезных комменсалов
В
Постбиотики — продукты разрушения пробиотиков; EPI-7 снизил ТЭПВ, но не повлиял на микробиом кожи
Г
Постбиотики — синтетические аналоги бактериальных метаболитов; эффект EPI-7 проявлялся только через 8 недель
Вопрос 29
Топический крем с лизатом Streptococcus thermophilus применялся у 20 женщин старше 60 лет в течение 2 недель. Какой был основной результат?
А
Улучшение цвета лица и снижение пигментации
Б
Улучшение увлажнённости кожи и повышение уровня церамидов в роговом слое
В
Снижение глубины морщин и повышение эластичности кожи
Г
Нормализация кожного микробиома без значимого эффекта на барьерную функцию
Вопрос 30
Клиническое исследование Jung et al. (2017) показало, что пероральная пребиотическая формула значимо уменьшала морщины за 8 недель. Из каких компонентов она состояла?